Reddito di attività lucrativa (fr.)    
per
   
Data di nascita figlio    
       
Reddito giornaliero (fr.)    
Indennità 80% (fr.)  
       
Indennità a partire dal    
Indennità fino al  
       
Totale (fr.)  
       
Hanno carattere vincolante unicamente le decisioni della cassa di compensazione.